为进一步加强医保基金监管,维护医保基金安全,保障参保人员合法权益,鄂温克族自治旗医疗保障局积极采取多种措施,持续加大医保基金监管力度。
强化组织领导,明确监督管理责任。鄂温克族自治旗医疗保障局高度重视医保基金监管工作,召开党组会议专题研究部署。会议以医保基金管理突出问题专项整治工作为切入点,明确要充分认清当前工作面临的新形势、新任务和新挑战,坚决扛牢维护医保基金安全的职责使命。要求高度重视并加强日常医保基金监管工作力度,及时更新上报相关台账、报告等工作材料。
以法律为准绳,守护医保基金安全。我局办理一起参保人骗保案件,在办案过程中及时查清违法违规主体、违法违规事实、
涉案金额、主观故意性及造成的后果等关键事实,最终依据《医疗保障基金使用监督管理条例》对骗保人进行了行政处罚。我局在核查上级部门下发疑点数据时,发现违规问题对3家定点医疗机构进行行政执法立案调查。此外,我局在核查公职人员挂证的过程中发现部分人员存在挂证嫌疑,并将相关线索移送给纪委、市场监督管理局、卫生健康委员会,加大跨部门联动执法力度。
持续不断发力,推进资源配置工作。为贯彻落实国家医疗保障制度改革要求,提升医保基金使用效能,优化医疗资源均衡布局,我局以“精准配置、高效利用”为目标,综合考量基金分配、服务供给、数据共享等关键要素,深入推进资源配置工作,完成定点医药机构分级管理工作,切实增强群众医疗保障获得感。
开展专项检查,严厉打击违规行为。对定点医药机构进行全覆盖检查,检查涵盖民营医疗机构、定点零售药店等,在检查零售药店时,重点围绕药师在岗情况、追溯码、进销存系统维护等方面展开,并通过对药品抽查现场核对药品进销存,全面排查医保基金使用过程中可能存在的违规行为,确保医保基金安全、合理、高效使用。
加强宣传教育,抵制违法违规行为。深入定点医药机构开展宣传,并发放基金监管宣传袋,向群众普及医保基金安全的重要性以及欺诈骗保的严重后果,引导大家树立正确的医保使用观念,自觉抵制各类违法违规行为,强化全社会对医保基金监管的认识和参与意识,形成共同维护医保基金安全的良好社会氛围。
用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈